Bảo hiểm y tế và 5 điều mà bạn cần biết
Với nhu cầu nâng cao chất lượng cuộc sống, ngày nay có rất nhiều các loại bảo hiểm để mang đến lợi ích nhiều hơn cho người tham gia. Một trong số đó là một loại bảo hiểm công – Bảo hiểm y tế.
Hẳn là ai cũng đã từng nghe qua và còn nhiều điều chưa rõ về loại bảo hiểm này. Bảo hiểm y tế là gì? Cùng nhau tìm hiểu về bảo hiểm y tế qua bài viết dưới đây nhé!
Bảo hiểm y tế là gì?
Bảo hiểm y tế là loại bảo hiểm do Nhà nước quản lí và tổ chức không nhằm mục đích lợi nhuận thuộc lĩnh vực chăm sóc sức khỏe cộng đồng. Đây cũng là một hình thức bắt buộc với một vài đối tượng đã được quy định theo Luật bảo hiểm y tế.
Theo đó, chiếc bảo hiểm này ra đời nhằm giúp người tham gia giảm gánh nặng về các chi phí y tế, một phần hoặc toàn bộ chi phí khám, điều trị bệnh … nếu không may xảy ra tai nạn, ốm đau. Với bệnh viện cùng tuyến, Các đối tượng tham gia bảo hiểm y tế sẽ được trả 80-100% phí khám chữa bệnh và với bệnh viện trái tuyến thì được 30-70%.
Ngoài ra, khi tham gia bảo hiểm y tế là mỗi cá nhân đã đang đóng góp cho y tế cộng đồng. Phần chi phí góp huy động, san sẻ đó được sử dụng để chi trả, giúp ích cho các dịch vụ y tế xã hội, cho toàn thể người dân.
Ý nghĩa của việc tham gia bảo hiểm y tế
- Mang đến sự công bằng về chăm sóc sức khỏe
Các hộ gia đình nghèo, cận nghèo và các đồng bào dân tộc sống ở vùng sâu vùng xa sẽ nhận được sự công bằng về chăm sóc sức khỏe bản thân khi tham gia bảo hiểm y tế.
- Góp phần thực hiện các chính sách an sinh xã hội
Khi tham gia bảo hiểm y tế là bạn đang góp một phần nhỏ để thực hiện các chính sách an sinh xã hội đặc biệt là hộ cận nghèo.
- Giúp mọi người chia sẻ rủi ro ốm đau, bệnh tật
Bảo hiểm y tế chia sẻ được khá nhiều về gánh nặng kinh tế cho mọi người tham gia khi ốm đau. Với nhiều người được chi trả phần lớn các chi phí khám chữa điều trị bệnh khi đúng tuyến. Vì vậy, mọi người có câu “Bảo hiểm y tế là cách góp tiền khi lành để dành khi ốm”.
Đối tượng nào được tham gia bảo hiểm y tế
Hiện nay có 2 hình thức tham gia bảo hiểm y tế là bảo hiểm y tế tự nguyện và bảo hiểm y tế bắt buộc.
Với bảo hiểm y tế bắt buộc, căn cứ theo Nghị định 146/2018/NĐ-CP có 6 nhóm đối tượng tham gia, đó là:
- Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động.
- Nhóm do cơ quan bảo hiểm xã hội đóng.
- Nhóm do ngân sách Nhà nước đóng.
- Nhóm được ngân sách Nhà nước hỗ trợ mức đóng.
- Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình.
- Nhóm do người sử dụng lao động đóng.
Những người không thuộc 6 nhóm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc trên thì tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện. Nhiều nơi trên cả nước đều tuyên truyền, kêu gọi, khuyến khích mọi người dân nên tham gia bảo hiểm y tế để hạn chế được rủi ro khi ốm đau bệnh tật.
Bảo hiểm y tế và bảo hiểm xã hội có khác nhau không?
Nhiều người dân nhầm lẫn giữa bảo hiểm y tế với bảo hiểm xã hội.
Hai loại bảo hiểm này đều có điểm chung là đem lại lợi ích cho người tham gia, nhưng cần trả trước chi phí hàng năm.
Bảo hiểm y tế và bảo hiểm xã hội có sự khác nhau cơ bản chủ yếu là ở phương thức thanh toán. Cụ thể là:
- Với bảo hiểm y tế: Người tham gia sử dụng thẻ được cấp khi mua để vào viện khám, điều trị bệnh. Trong tay có tấm thẻ này sẽ được giảm trực tiếp khi thanh toán các dịch vụ khám chữa theo danh mục đã quy định mà không tốn thời gian và hồ sơ nhiều.
- Với bảo hiểm xã hội: Không thanh toán ngay cho người sử dụng như bảo hiểm y tế, bảo hiểm xã hội sẽ đảm bảo thay thế hoặc bù đắp một phần thu nhập cho người lao động khi ốm đau, tai nạn, thất nghiệp, … do các bên tham gia bảo hiểm xã hội đóng góp khi hồ sơ giấy tờ của người lao động hoàn tất đầy đủ.
Một vài câu hỏi liên quan về bảo hiểm y tế
Mức đóng bảo hiểm y tế là bao nhiêu?
Theo luật bảo hiểm y tế có quy định về các mức đóng bảo hiểm căn cứ theo các nhóm đối tượng tham gia. Hiện nay đang được chia làm 3 mức:
- 4,5% tiền lương tháng làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp hàng tháng với nhóm đối tượng do người lao động và người sử dụng lao động đóng, nhóm do quỹ bảo hiểm xã hội đóng, nhóm do ngân sách Nhà nước đóng.
- Với trường hợp tham gia tự nguyện theo hộ gia đình sẽ có các mức khác nhau:
- Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở.
- Người thứ 2 đóng bằng 70% mức đóng của người thứ nhất.
- Người thứ 3 đóng bằng 60% mức đóng của người thứ nhất.
- Người thứ 4 đóng bằng 50% mức đóng của người thứ nhất.
- Từ người thứ 5 trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.
- Với trường hợp được Ngân sách nhà nước đóng:
- Người thuộc hộ gia đình cận nghèo: Mức hỗ trợ tối thiểu là 70% lương cơ sở.
- Học sinh, sinh viên: Mức hỗ trợ tối thiểu là 30% lương cơ sở.
- Hội gia đình làm nông, lâm ngư nghiệp có mức trung bình thấp: Mức hỗ trợ tối thiểu là 50% lương cơ sở.
Mua bảo hiểm y tế ở đâu ?
Mỗi đối tượng tham gia bảo hiểm y tế đều có thể mua bằng nhiều cách và tại nhiều địa điểm khác nhau.
Với học sinh, sinh viên sẽ tham gia bảo hiểm y tế ngay tại trường mà mình đang theo học. Khi tham gia, sinh viên, học sinh cần có thẻ học sinh/sinh viên, căn cước công dân hoặc các giấy tờ tùy thân khác có ảnh để tham gia bảo hiểm y tế.
Với hộ gia đình thì có thể đăng ký tham gia bảo hiểm y tế tại Ủy ban nhân dân xã, phường, thị trấn nơi cư trú. Khi đăng ký tham gia, đại diện hộ gia đình cần chuẩn bị một số giấy tờ như tờ khai tham gia bảo hiểm y tế theo mẫu có sẵn ở các cơ sở đăng kí, bản sao công chứng sổ hộ khẩu, …
Với các cá nhân khác, những đối tượng đang làm việc tại các doanh nghiệp, cơ quan, tổ chức và người được Nhà nước hỗ trợ sẽ đóng bảo hiểm y tế tại chính đơn vị nơi đang công tác.
Quyền lợi khi sử dụng bảo hiểm y tế
Khi tham gia bảo hiểm y tế, người dân sẽ được hưởng rất nhiều quyền lợi:
- Được chọn nơi đăng kí khám chữa bệnh ban đầu theo hướng dẫn của cơ quan bảo hiểm.
- Được tư vấn, chăm sóc sức khỏe từ khi tham gia.
- Được giảm thiểu nhiều chi phí khám, điều trị bệnh.
- Được khám chữa bệnh tại nơi đăng kí khám chữa bệnh ban đầu và chuyển lên tuyến trên khi bệnh vượt quá khả năng của tuyến dưới mà vẫn được hưởng mức bảo hiểm đầy đủ.
- Trường hợp cấp cứu, người dân được hưởng bảo hiểm tại tất cả các cơ sở có đăng kí khám chữa bệnh bảo hiểm.
- Tham gia bảo hiểm y tế liên tục 5 năm có thể được hưởng nhiều quyền lợi hấp dẫn.
Thời hạn sử dụng của bảo hiểm y tế
Hiện nay thẻ bảo hiểm y tế khi được cấp cho người tham gia thì không còn ghi thời hạn nữa, chỉ thể hiện thời điểm bắt đầu có giá trị sử dụng của thẻ. Tuy nhiên theo quy định, tùy từng nhóm đối tượng thì thời hạn sử dụng thẻ bảo hiểm y tế sẽ khác nhau.
- Với người lao động và sử dụng lao động: Thẻ sẽ có giá trị từ ngày đóng đến hết thời điểm mà đơn vị sử dụng báo giảm lao động.
- Với người hưởng trợ cấp thất nghiệp: Thẻ sẽ có giá trị sử dụng từ tháng đầu tiên hưởng trợ cấp ghi trong quyết định của cơ quan có thẩm quyền.
- Với trẻ em dưới 6 tuổi: Thẻ có giá trị đến hết khi trẻ 72 tháng tuổi.
- Với người nghèo, dân tộc thiểu số… được ngân sách nhà nước hỗ trợ 100% mức đóng: Thẻ có giá trị sử dụng từ ngày được phê duyệt đến khi không còn thuộc đối tượng này.
- Với các đối tượng khác: Thẻ có giá trị sử dụng từ ngày đóng tiền.
Thẻ bảo hiểm y tế có cấp lại, đổi thẻ được không?
Theo quy định của Nhà nước, thẻ bảo hiểm y tế có thể cấp lại, đổi thẻ. Người tham gia chỉ cần chuẩn bị hồ sơ và nộp đầy đủ theo yêu cầu là sẽ sớm nhận được lại thẻ. Tuy nhiên giờ tích hợp đầy đủ trên các thiết bị điện tử thông minh nên sẽ giảm thiểu được việc này.
Tổng kết
Bảo hiểm y tế là bảo hiểm chăm sóc sức khỏe cho người dân được Nhà nước quản lí và tổ chức thực hiện. Bài viết đã giải đáp cho các bạn về những điều liên quan đến bảo hiểm y tế. Bảo hiểm y tế là gì? Những điều cần biết về bảo hiểm y tế. Hy vọng bạn đã nắm được thông tin và cùng chia sẻ với bạn bè nhé!
Nguồn bài viết: Bảo hiểm y tế và 5 điều mà bạn cần biết
source https://tuvantaichinh247.com/bao-hiem-y-te
Nhận xét
Đăng nhận xét